«69% людей в возрасте от 18 до 44 лет имеют хотя бы одно сопутствующее заболевание, а в случае с людьми старше 65 лет этот показатель возрастает до 98%. При этом более чем 50% пожилых пациентов страдают 3 и более хроническими заболеваниями», – рассказал Евгений Ковальчук, заведующий нейро-реанимационным отделением ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» на научно-практической конференции «Коморбидность – как основной фактор, осложняющий оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах».
Эксперты обсудили способ оценки коморбидности, или сопутствующей патологии, алгоритмы мультимодальной диагностики и комплексного лечения коморбидного больного, основные клинико-инструментальные протоколы и наиболее информативные методы обследования больных.

Евгений Ковальчук говорил о современных подходах к проблеме коморбидности и ее роли в осложненном течении острого инфаркта миокарда: «Коморбидность оказывает существенное влияние на прогноз для жизни, увеличивает вероятность летального исхода. У больных сопутствующими заболеваниями прогрессивно увеличивается трехлетняя смертность, при двух и более заболеваниях она достигает 80%. В нашем институте было проведено исследование на большой группе пациентов с острым инфарктом миокарда – более 3000 человек. В реальной клинической практике почти не встречаются пациенты без сопутствующих заболеваний, как правило, их 2 и более, что значительно утяжеляет процесс лечения и состоянии больного. Причем в 50% случаев патологии в анамнезе не фигурируют – чаще всего о таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, пациенты просто не знают».

Об использовании кардиореспираторного нагрузочного тестирования при прогнозировании критических инцидентов во время общей анестезии у коморбидных пациентов рассказал Кирилл Цыганков, адъюнкт кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобророны РФ. «По данным Европейского общества кардиологов и Европейского общества анастезиологов в Европе ежегодно выполняется 19 млн обширных оперативных вмешательств, – отметил спикер. – В 30% случаев пациенты имеют сопутствующее сердечно-сосудистые заболевания – то есть 6 млн пациентов подвержены риску развития осложнений в после операционном периоде, из которых до 42% составляют кардиальные осложнения составляют до 42%».

Виктор Костенко, руководитель отдела неотложной кардиологии ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», выступил с докладом на тему «Прогностическое значение коморбидности у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности». Он подчеркнул, что коморбидность при сердечной недостаточности создает диагностические, тактические и терапевтические сложности в оказании помощи на всех ее этапах, начиная с догоспитального. «В настоящее время отсутствует система оказания помощи таким больным, что приводит к недостаточно активной терапии, отсутствию адекватного контроля в тот момент, когда пациенты в наибольшей степени нуждаются в этом», – заметил Виктор Авенирович.