О мероприятиях

Фраза известного врача и академика Владимира Бехтерева красной нитью проходила сквозь тему круглого стола «Врач и Пациент: Мультидисциплинарный подход», второй день которого состоялся 5 октября в Экспофоруме.

Модератором мероприятия выступила доцент кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, врач-эпидемиолог КВМТ им. Пирогова СПбГУ Лидия Сопрун.

Участие в мероприятии приняли декан юридического факультета СПбГУ, Заведующий кафедрой конституционного права СПбГУ, Профессор кафедры конституционного права СПбГУ, Директор Института проблем государственного язык Сергей Белов, профессор кафедры трудового права и охраны труда СПбГУ Нелли Дивеева, председатель, д.м.н., проф., зав. кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин, сопредседатель, д.м.н., проф., зав. кафедры факультетской терапии Александр Шишкин, заведующий отделением дневного стационара №1, врач-нефролог КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ Павел Кислый, к.м.н., зам. декана по учебно-методической работе СПбГУ Иван Пчелин, а также молодые специалисты следующих направлений: организаторы здравоохранения, терапевты, иммунологи — аллергологи, ревматологи, хирурги, эпидемиологи, гигиенисты.

Эксперты обсудили внедрение современных технологий и результатов научных исследований в клиническую практику по коммуникации пациентов, решение актуальных и проблемных вопросов клинической медицины.

Круглый стол «Врач и Пациент: Мультидисциплинарный подход» входит в число мероприятий КванториУМа Медицина молодая. КванториУМ Медицина молодая проходит с 4 по 6 октября в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

В Экспофоруме состоялся Петербургский экспертный форум по медицинскому и оздоровительному туризму. Одну из сессий посвятили экспорту медицины и изучению зарубежных практик.

На сессии «Проблемы и перспективы экспорта медицинских услуг в страны БРИКС, ШОС и СНГ» встретились российские и зарубежные врачи, представители туристических агентств и ученые. Участники обменялись опытом развития медицинского туризма и экспорта медицинских услуг.

Модератором встречи выступила генеральный директор АО «Санкт-Петербургское агентство медицинского туризма» Юлия Жгулева. Она сообщила, что Агентство выпустило каталог медорганизаций города, где представлены государственные и частные клиники и санатории.

Президент Ассоциации медицинского туризма Казахстана, доктор PhD Раиса Нуржаубаева рассказала о медицинском туризме и его новых формах интеграции. Она напомнила: такой туризм помогает национальной медицине выходить на новый уровень. Благодаря отсутствию языкового барьера, историческим и культурным связям и традициям Россия и Казахстан привлекательны для медицинских туристов. По словам спикера, жители Казахстана обращаются в Россию за медицинской помощью в области репродуктивных технологий, кардиологии, трансплантологии, стоматологии.

Узбекистан – еще одна страна, жители которой интересуются медициной в России, приезжая сюда для лечения и оздоровления. Генеральный директор компании Nasibtour Насиба Узакова сообщила о привлекательности курортов южной части России, а также представила возможности Узбекистана в области медицины.

Вице-президент Ассоциации медицинского туризма Кыргызстана Мухаметалим Турсунбаев поделился опытом работы Кыргызстана и России по направлению медицинский туризма. По его словам, в стране медицинский туризм только развивается, этому способствует развитие частной медицины. При этом здесь давно существует санаторно-курортный туризм в районе озера Иссык-Куль.

В Кыргызстане действуют 55 частных больниц, 32 санаторно-курортных и термальных комплекса, сюда приглашают опытных российских врачей.

«Наши люди едут лечиться в Россию, Казахстан, Узбекистан, в Турцию и Израиль. Людям нужны передовые технологии, качественные медицинские услуги, быстрый доступ к ним. Взаимоотношения наших стран очень тесные, подписано более 120 документов о сотрудничестве, но по медицинскому туризму соглашений нет. Для развития нужно заниматься концепцией развития медицинского туризма, привлекать инвестиции, создавать маркетинговые лаборатории», – отметил спикер.

Вице-президент Ассоциации поддержки медицинского и термального туризма Азербайджана Эмиль Гасанов презентовал развитие оздоровительного туризма в стране. Здесь развивается фонд поддержки развития туризма, действует закон о льготах и субсидиях в туризме, организации могут компенсировать часть расходов. В год Азербайджан принимает более 1 млн туристов с медицинскими целями, сюда прилетают жители России, Ирана, Турции, Грузии.

«Мы видим рост интереса к медицинским турам, рост пассажиропотока. При этом между странами все еще мало информации о возможностях лечения, полную информацию люди получить не могут. Это процесс должны организовать наши ассоциации», – подчеркнул он.

Взаимодействие медицинских организаций России и Китая – необходимое условие развития медицинского туризма, отметила Ван Сяокунь из Китайского традиционного медцентра по хиропрактике и онкоцентра «Чэнь тай» в городе Ань Шань. Спикер представила основные направления и методики работы китайских организаций и отметила большой потенциал взаимодействия медучреждений Китая и России.

«Связей стран очень не хватает, пандемия прервала развитие двухсторонних отношений. Нам нужно разработать технологическую схему предоставления услуг. Медицинским туристам нужно понимать, какие есть программы, каковы условия пребывания», – сообщила она.

Современные тренды и потенциал развития медицинского туризма России и Казахстана представила д. э. н., профессор, член-корреспондент НИА Казахстана, почетный член Глобальной ассоциации медицинского туризма (GHTC) Саулеш Каленова. Спикер рассказала о правильной трактовке медтуризма (когда медучреждение приглашает пациента для лечения в своей клинике, причем лечение и отдых совмещаются).

По данным Организации экономического сотрудничества и развития, ежегодное количество медицинских туристов в мире – 50 млн человек, по другим данным, их 30 млн, сообщила эксперт.

«Потенциал медицинского туризма очень высок, ежедневно Google регшистрирует до 140 млн запросов о лечении за рубежом. Участники рынка медицинского туризма – это пациенты и сопровождающие их лица, медучреждения, страховые и туристские компании, сервисы», – отметила С. Каленова.

Она подчеркнула, что надо развивать медицинский туризм между странами СНГ: странам следует заняться маркетинговым продвижением медуслуг, вступить в состав операторов медицинского туризма, исследовать имидж медицины, использовать рекомендации по развитию медтуризма исходя из мирового опыта. Среди них – международная аккредитация медцентров, улучшение качества сервисов, привлечение экспертов и др.

В ходе сессии участникам представили видеоролик «Как создать бизнес по медицинскому туризму с нуля. От идеи до успеха» от ведущего эксперта в области медицинского туризма Dr. Prem Jagyasi (Индия). Он рекомендовал агентам по туризму тщательно работать с инвесторами: демонстрировать им будущее, создавать стратегии и бизнес-планы, отражать прогнозы развития.

Участники встречи договорились о продолжении сотрудничества и поиске оптимальных решений в области медицинского и оздоровительного туризма.

Получить высокотехнологичную медицинскую помощь и насладиться красотами Северной столицы России постепенно становится проще – в городе развивается медицинский туризм. 4 и 5 октября в рамках ПМФЗ состоялся Петербургский экспертный форум по медицинскому и оздоровительному туризму. Участники представили комплекс возможностей для российских и зарубежных туристов – от диагностики до оперативного лечения и реабилитации.

4 октября с участием ведущих врачей Петербурга в Экспофоруме прошел «Международный медицинский хаб». Медики изучили 140 клинических случаев и дали рекомендации пациентам и медицинским агентам из разных стран мира. Уникальный формата проекта был опробовать впервые в мире.

5 октября работа экспертного форума развернулась в рамках тематических сессий, участниками которых стали руководители и специалисты медицинских учреждений, представители органов власти, зарубежные эксперты и партнеры.

На сессии «Синергия медицины и туризма. Перспективы и возможности» собрались ведущие специалисты в области организации туризма и здравоохранения и врачи петербургских клиник. Как отметила советник председателя Комитета по развитию туризма Санкт-Петербурга по направлению медицинского туризма Светлана Белова, такой вид туризма сегодня развивается очень активно, и город имеет огромный потенциал в этой области.

По словам заместителя председателя Комитета по развитию туризма Юлии Кузенской, медицинский туризм – относительно новое понятие для России, однако в Петербурге это один из приоритетов развития туризма.

«Медицина и туризм при совмещении дают синергетический эффект. Чем интересен медицинский туризм? Средний чек такого туриста в 10 раз выше обычного, медицинские туристы дольше находятся в городе и имеют возможности воспользоваться всеми его возможностями. Санкт-Петербург – это родина медицины, здесь много высококвалифицированных врачей, большое количество клиник и оздоровительных учреждений, есть санаторно-курортный комплекс», – отметила она.

Сегодня у города есть возможности создавать интересные продукты, приглашать туристов, обучать специалистов из регионов. При этом необходимо повышать качество услуг, внедрять в медучреждения «гостеприимную составляющую».

«Мы можем предложить полноценный продукт – от трансфера до лечения. У нас есть единственное в России Агентство по развитию медицинского туризма. Мы проводим воркошопы, пресс-туры, сессии по созданию новых продуктов и хотим попытаться создать массовый продукт для туристов. Наши двери открыты!» – сказала Ю. Кузенская.

Достижениями в области здравоохранения Санкт-Петербурга за последние 5 лет поделился Алексей Терешин, заместитель председателя городского Комитета по здравоохранению. Он отметил, что сбережение здоровья россиян – задача государственного масштаба, кроме того, в стране и в городе уделяется большое внимание вопросам увеличения продолжительности жизни, планомерно растет финансирование здравоохранения.

«У нас медицинский пласт очень мощный: в ведении Комитета – около 350 учреждений, действуют 50 федеральных центров, 130 частных клиник. Медпомощь есть на любой вкус. Развито санаторно-курортное лечение, есть серьезная санаторно-рекреационная зона – целый район на севере Финского залива», – подчеркнул замглавы Комитета.

Алексей Терешин рассказал о прорывном проекте – тестировании новорожденных на наличие орфанных (редких) заболеваний, о расширенном неонатальном скрининге в СЗФО, о модернизации первичного звена здравоохранения города. Так, в 2022 году на модернизацию было потрачено около 4 млрд руб. из разных источников, 87 организаций были реконструированы или построены. Город оказывает медицинскую помощь по всем направлениям, участвует в федеральной программе «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». Кроме того, здесь действует портал «Здоровье петербуржца» – платформа с медицинскими данными и услугами для горожан.

Заместитель директора по организационно-клинической работе петербургского филиала НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Фёдорова» Марина Гацу поделилась опытом в области работы с пациентами. Она подчеркнула, что офтальмологи центра используют самые передовые технологии диагностики и лечения, могут поставить диагноз в самых сложных случаях. С начала работы центра в Петербурге здесь пролечили 800 000 пациентов, в т. ч. 512 000 петербуржцев.

«Туризм можно рассматривать как международный, так и внутренний. Мы ориентированы на хирургию самых сложных ситуаций, у нас в Петербурге сильная офтальмологическая школа. Каждый год мы стремимся увеличить количество пациентов не из Петербурга. У нас высокие стандарты, единая ценовая политика, есть амбулаторная помощь, комфортабельные номера, wi-fi. С 2019 года ведется работа по системе менеджмента качества, ведется формирование культуры и качества оказания медицинской помощи», – подчеркнула она.

По словам спикера, в центре можно сделать пересадку роговицы, воспользоваться возможностями глазного тканевого банка, получить услуги в области офтальмоонкологии, рефракционной хирургии, аутотрансплантации. Здесь есть заочные консультации врач – пациент, идет работа с агентствами медицинского туризма, развивается образовательный туризм.

Впечатляющие случаи из оперативной практики при работе с иностранными медицинскими туристами представили врачи Городской Покровской больницы. Врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения высшей категории, сердечно-сосудистый хирург Николай Кузьмин и врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Российского общества хирургов (РОХ), Европейского общества герниологов (EHS) Юрий Гребцов рассказали о преимуществах больницы и продемонстрировали успешные кейсы лечения пациентов с одышкой, аневризмой аорты, пупочной грыжей и др.

«Здоровье – это ваша свобода!» – отметили медики.

Руководитель информационно-сервисной службы и отдела телемедицинских технологий НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Анна Малкова рассказала о работе центра, которому исполняется 100 лет. С 2017 года медучреждение является национальным медицинским центром по профилю онкологии. Здесь лечат пациентов в области торакальной хирургии, онкомаммологии, радиотерапии, трансплантации костного мозга и др. Спикер рассказала о возможностях центра, дистанционных сервисах для пациентов.

В свою очередь заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России» по научно-образовательной работе, главный хирург, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ Виктор Кащенко представил слушателям концепцию безопасной хирургии и продемонстрировал, как ведутся операции с дополненной реальностью.

Он подчеркнул, что пациенты, выбирая место лечения, должны выбирать прежде всего безопасность. В области хирургии безопасность связана как с организацией работы, так и непосредственно с хирургической техникой.

«Мы оперируем в очках дополненной реальности, помещаем образ пациента в операционную. Хирургическое сообщество часто отвергает стандартизацию, но любой процесс можно стандартизировать. И наша задача – чтобы был результат независимо ни от чего. Мы имеем возможность импровизации, как в джазе, но все же необходимо прописать “хирургические ноты” для каждой операции. Каждая операция должна быть проиграна по нотам без фальши и осложнений. Поэтому мы внедрили систему хирургических чекпойнтов», – поделился спикер.

Участники согласились с тем, что Санкт-Петербург обладает большим потенциалом как центр медицинского туризма и уже сегодня активно развивается в этой области.

Особенности современной реабилитации при различных заболеваниях обсудили сегодня участники IХ Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация БРИКС-2023. Перспективы развития медицинской реабилитации в современном мире» в ходе Петербургского международного форума здоровья в КВЦ «Экспофорум».
Медицинская реабилитация (комплекс мер, направленных на восстановление организма после острого заболевания) необходима после лечения большинства заболеваний, отмечают эксперты.

В частности, эксперты говорили о том, что реабилитация важна после такого распространенного заболевания, как инсульт. По данным заведующей отделением медицинской реабилитации НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе Александры Поляковой, в год в Петербурге инсульт переносят около 10 тыс. человек, причем в остром периоде от этой болезни погибает около 30% пациентов.

Для остальных граждан, перенесших инсульт, реабилитация должна быть направлена на восстановление объема движений конечностей, избавления от болевого синдрома. Также важно восстановление речи, мелкой моторики, ходьбы.

Поскольку пациенты, перенесшие инсульт, страдают от инфекции в легких, сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо заниматься с ними дыхательными упражнениями, лечебной физкультурой, помогать вставать, дробя при этом физическую нагрузку, подчеркнула Александра Полякова.

Участники конференции также обсуждали реабилитацию пациентов с проблемами при мочеиспускании. Как рассказал руководитель центра медицинской реабилитации Клинической больницы Святителя Луки Сергей Забиров, одной из причин нарушений может быть нарушение геометрии тела, например увеличение гиперлордоза и повышение внутрибрюшного давления.

В таких случаях одним из эффективных методов реабилитации может стать лечебная физкультура, включающая укрепление мышц тазового дня, дыхательную гимнастику и так далее. При поражениях периферической нервной системы могут использоваться другие методы, например транскраниальная магнитная стимуляция, которая помогает восстановить нервные связи в коре головного мозга.

Эксперты не обошли вниманием и восстановление после обострения шейной радикулопатии, или шейного радикулита.

Как отметил врач-невролог Рамазан Нажмудинов, завотделением медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции ПНС и КМС Клинической больницы Святителя Луки, почти 90% людей так или иначе сталкиваются с болями в шее или спине, которые связаны с дистрофическими изменениями в позвоночнике. Чаще всего от шейного радикулита страдают люди в возрасте 50–54 лет.

Наиболее частыми жалобами при шейном радикулите становятся боль в верхнем плечевом поясе, онемение в области предплечья, слабость в руках.

Реабилитация после приступа шейного радикулита проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, комплексами витаминов группыВ, миорелаксантами. Также может быть эффективной мануальная терапия, говорит Рамазан Нажмудинов. Важно, чтобы после проведенной реабилитации пациент занимался профилактикой и лечебной физкультурой самостоятельно, подчеркнул он.

О реабилитации пациентов с такой серьезной болезнью, как эпилепсия, рассказала заведующая научным отделом РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, профессор кафедры неврологии и психиатрии Института медицинского образования Центра Алмазова Наталия Иванова. По ее словам, основным методом лечения и реабилитации эпилепсии остается медикаментозная терапия, однако на ее фоне у 20–30% заболевших сохраняются приступы.

Есть также и хирургические методы лечения эпилепсии, к которым пациенты могут прибегнуть через 20лет после приема препаратов.

Сейчас на фоне сложностей с поставками некоторых видов лекарств пациенты с эпилепсией переходят на отечественные препараты и жалуются на большое количество побочных эффектов. Однако других вариантов в настоящее время нет, отметила Наталия Иванова.

5 октября на XI Петербургском международном форуме здоровья прошла конференция «Военная медицина ХХI века».
Организатор конференции – Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Участие в мероприятие позволило получить баллы НМО.

С ключевым докладом на тему «Медицина в гибридной войне: прогнозы, реальность, что делать дальше?» выступил заведующий кафедрой управления военным здравоохранением филиала Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, генерал-майор медицинской службы Александр Фисун.

Спикер отметил, что противники России давно ведут гибридную войну против нашей страны, согласно своим доктринам, в том числе военно-медицинским. А сейчас гибридная война перешла на свой боевой этап, что требует мобилизации усилий отечественной военной медицины для ответа на новые вызовы. В современных гибридных войнах потери и ранения среди гражданского населения в разы больше, чем среди военнослужащих.

«За последние полвека произошло более 450 войн, в них погибли свыше 40 миллионов человек. Но ещё больше смертей произошли после окончания вооружённых конфликтов и были связаны с социально-психологическими явлениями и особенностями поведения и психики человека. Например, армия США потеряла во Вьетнаме 58 тысяч человек, но в три раза больше участников той войны покончили с собой. Третья часть заключённых в американских тюрьмах того времени – военные», – сказал Фисун.

Генерал-майор отметил, что современные войны характеризуются применением новых типов вооружения, в том числе беспилотных аппаратов, оружия массового поражения и оружия, основанного на новых физических принципах. Это влечёт за собой новые вызовы для военно-медицинской службы, так как ей приходится сталкиваться с совершенно новым характером ранений и травм.

«Наша военно-медицинская служба должна быть готова к отражению этих угроз. Наш противник готовился с 2018 года, когда была принята новая военно-медицинская доктрина Украины по НАТОвским стандартам», – отметил Фисун.

Эксперт добавил, что угроза применения противником новых типов оружия более чем реальна. Хотя бы потому, что в США существует Управление перспективных исследовательских проектов Министерства обороны (DARPA).

Среди его разработок – «Насекомые союзники» (насекомых планируется заражать различными вирусами для массового распространения смертельных заболеваний), самонаводящиеся пули, изменение памяти, солдаты-роботы и т.д. В том числе, по словам Фисуна, работа над этими проектами шла в американских лабораториях на Украине.

«Современные типы вооружений привели к тому, что только 25% ранений относят к потенциально спасаемым. В структуре летальных исходов 85% приходится на догоспитальный этап», – заявил Фисун.

По словам генерал-майора, военной медицине в стране в нынешних условиях необходимы новые кадры. Поэтому приходится привлекать гражданских медиков. Но даже самые высококлассные специалисты не имеют должных навыков по оказанию медицинской помощи в военно-полевых условиях. Нужно качественное обучение основам военной медицины и хирургии.

Также необходимы новые научно-технические разработки и методы. И такие, как отмечает Фисун, уже есть. В том числе – моделирование органов с помощью 3D-принтеров.

«Что касается биологической безопасности, в России пока отсутствуют отечественные вакцины от вирусных заболеваний, которые потенциально несут в себе угрозу военнослужащим и гражданскому населению. Это – пневмококковая инфекция, ветряная оспа, ротавирусная инфекция, менингококковая инфекция, папиллома-вирусная инфекция. Противник может использовать штаммы этих вирусов как биологическое оружие».

Посетителями конференции «Военная медицина» стали участники КванториУМа Медицина молодая, который проходит с 4 по 6 октября в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

На ПМФЗ-2023 состоится более 60 мероприятий конгрессной программы. 12 из них аккредитованы Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (Совет НМО) по специальностям целевой аудитории. На Форуме ожидается более 6500 специалистов из 10 стран.

В выставке «Медицинская индустрия» в рамках Форума участвуют 55 компаний из 18 регионов России, Беларуси и Индии.

В дни мероприятия до Экспофорума от метро «Московская» ходят бесплатные автобусы-шаттлы.

4 октября на конференции «Современные подходы к вопросам реабилитации больных с онкологическими заболеваниями», прошедшей в Экспофоруме, опытные врачи и молодые специалисты обсудили новые возможности медицинской реабилитации (МР) в онкологии.
Реабилитация в онкологии, как рассказывают специалисты, — довольно новое дело, потому что только в последние 20лет стало понятно, что она нужна. «И начинаться реабилитация должна с того момента, когда пациенту сообщают плохую новость», — говорит Татьяна Семиглазова, заведующий научным отделом — ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова.

Проблем в МР сегодня множество: нет единой системы учреждений, оказывающих помощь при реабилитации в онкологии; отсутствуют отделения реабилитации в большинстве стационарных учреждениях онкологического профиля и не выработана преемственность в мероприятиях на различных этапах.

«Да, реабилитация увеличивает цену лечения, но при этом она уменьшает болевой синдром и дискомфорт, слабость и недомогание, дает значимый психологический эффект», — объясняет Елена Мельникова, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения РФ в СЗФО.

При этом, подчеркивает она, при организации медицинской реабилитации больных с онкологией должен работать не один врач, а мультидисциплинарная реабилитационная команда (МРК), которая состоит из врача-реабилитолога, клинического психолога, эрготерапевта, физического терапевта, логопеда и реабилитационной медицинской сестры, а в идеальном варианте — еще и социального работника.

«Таким образом, во врачебную команду сегодня включены новые специалисты: медицинский логопед, медицинский психолог, специалист по физической реабилитации (кинезиоспециалист) и специалист по эргореабилитации (эргоспециалист). Теперь это законные участники лечебного процесса», — обращает внимание Елена Мельникова.

Как поясняет эксперт, только с учетом мнений различных специалистов можно получить целостную картину болезни и данные для оптимального решения задач, ведь у каждого свой набор инструментов, каждый отвечает за свою сферу знаний.

Новая структура — отделение ранней реабилитации — должна развернуться в стационаре. Сегодня, как объясняют эксперты, важно выстраивать реабилитационный цикл, имеющий целью подготовить пациента к той жизни, которую он может вести после болезни. «Если скрипач больше не может играть на скрипке, он может писать музыку», — говорит Татьяна Семиглазова.

«Государство больше не готово платить за процесс — только за результат! Поэтому МРК очень важно контролировать достижение цели и обсуждать результат реабилитации, что делает ее эффективной за счет обратной связи», — подчеркивает Елена Мельникова.

Наряду с подготовкой кадров нужно решать вопрос с доступностью реабилитации.

О новом направлении восстановительной медицины, которым является телереабилитация, позволяющая восстанавливать утраченные функции и навыки и продолжать процесс лечения пациентов на дому после выписки из стационара, рассказала Ирина Каргальская, исполнительный директор Ассоциации специалистов онкологической реабилитации.

«За 9месяцев с помощью телемедицины было оказано 33тыс. консультаций в отрасли онкологии. При реабилитации на дому могут быть использованы телевизионные технологии, такие как, например, клинико-психологическое консультирование, клинико-психологическая коррекция, лечебная физкультура», — говорит она, добавляя, что такие группы лечебной физкультуры очень часто превращаются в группы психологической поддержки.

Поскольку современная медицина нацелена на пациентоориентированный подход, Анна Малкова, руководитель информационно-сервисной службы НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова, рассказала об эффективной коммуникации между сообществами врачей и пациентов.

«Для упорядочивания работы и лучшего взаимодействия между врачами и пациентами мы создали медицинскую информационную систему, программу обучения медицинского регистратора и обновили весь процесс приема и ведения пациентов», — рассказывает Анна Малкова. Это серьезно улучшило работу учреждения. Если количество обрабатываемых звонков в 2015 году было 36364, то в 2022 году стало 714100, а количество телемедицинских консультаций выросло с 58 в 2018 год до 6685 в 2022-м. Пропускная способность регистратуры выросла с 41950 пациентов за 2015 год до 78371 за 2022-й, а время ожидания в очереди в регистратуру сократилось с 80 до 20 минут.«Мы изо всех рупоров говорим пациенту, что он не один, что ему обязательно окажут помощь и поддержку», — говорит Анна Малкова.

«Основной целью реабилитации в онкологии является повышение качества жизни онкологических пациентов, и современные возможности позволяют это сделать как можно лучше», — заключает Татьяна Семиглазова.

Конференция входит в число мероприятий КванториУМа Медицина молодая. КванториУМ Медицина молодая проходит с 4 по 6 октября в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

На панельной сессии, организованной в рамках ПМФЗ-2023 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава РФ, эксперты обсудили последние изменения законодательства в сфере регулирования деятельности санаторно-курортной сферы, а также вопросы медицинской реабилитации.
Стратегия развития санаторно-курортного комплекса РФ была утверждена распоряжением правительства страны еще в 2018 году, а ее целью стало повышение доступности санаторно-курортного лечения для населения, напомнил генеральный директор Ассоциации курортов Северо-Запада Евгений Никитин. Для достижения этой цели необходимо в том числе совершенствовать систему государственного регулирования развития как всего санаторно-курортного комплекса, так и организацию деятельности подобных организаций, подчеркнул эксперт.

Одним из важнейших нормативно-правовых актов, которые существенным образом повлияют на организацию санаторно-курортной деятельности, является принятый в августе 2023 года пакет поправок в ФЗ №26 от 23 февраля 1995 года «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», подчеркнула заместитель директора по научной работе и образовательной деятельности ФГБУ «НМИЦ РК» Ольга Юрова.

Среди важнейших положений обновленного закона она отметила разрешение использования природных лечебных ресурсов для медицинской реабилитации. В связи с этим изменяется принцип классификации этих ресурсов, а также сокращается список веществ и объектов, которые к ним относятся.

«В соответствии с последними изменениями законодательства к природным лечебным ресурсам относятся минеральные воды, лечебные грязи, имеющие лечебные свойства полезные ископаемые, специфические минеральные ресурсы, лечебные природные газы и лечебный климат», — пояснила Ольга Юрова. Для их использования санаторно-курортные организации теперь обязаны получать соответствующие медицинские и бальнеологические заключения и вносить их в новый государственный реестр курортного фонда.

«Об этом мало кто знает, но сегодня территория может быть признана лечебно-оздоровительной местностью, курортом или курортным регионом только в случае нахождения в ее границах природного лечебного ресурса, сведения о котором внесены в этот новый реестр», — подчеркнула Ольга Юрова. Требования станут обязательными для всех санаторно-курортных организаций с 1 января 2025 года. «Если санаторий хочет остаться санаторием, он должен иметь лицензию и быть в этом списке», — заявила Ольга Юрова.

Сегодня санаторно-курортная сфера в России развивается в направлении именно медицинской помощи, а не спа или велнеса, как это происходит за рубежом, отмечали участники дискуссии. По данным Ольги Юровой, 30% санаторно-курортных организаций имеют лицензию на медицинскую реабилитацию. Как отметила доктор медицинских наук, сотрудник ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Ирина Черкашина, медицинская реабилитация не оздоровление, а сложный, многоэтапный и многоуровневый процесс, целью которого является восстановление, компенсация или приспособление организма к новым условиям существования. «Реабилитация — это мероприятия, изменяющие качество жизни пациента при, возможно, неизменном диагнозе», — пояснила Ирина Черкашина.

По словам сотрудника НМИЦ РК Татьяны Кончуговой, в основе санаторно-курортного лечения лежит физиотерапия, которая в том числе способствует ускорению сроков реабилитации и более полному функциональному восстановлению организма пациента. Одним из перспективных современных методов физиотерапии, который может эффективно применяться на уровне санаторно-курортного лечения, является транскраниальная электрическая стимуляция, или ТЭС-терапия, считает врач-физиотерапевт Мария Прыгова. Суть ТЭС-терапии в избирательной активации эндорфинергических структур головного мозга и всего организма в целом путем неивазивной транскраниальной электростимуляции этих структур.

Эта методика способствует нормализации психофизиологического статуса, стимулирует иммунитет и репарацию, способствует торможению роста опухолей, нормализует гормональный и вегетативный статус, влияет на избавление от психосоматических болей, рассказала Мария Прыгова. ТЭС-терапия использовалась для купирования последствий экстремального стресса у пострадавших в крупных техногенных катастрофах, авиакатастрофах.

«Учитывая текущую обстановку, данная методика может быть востребована и для реабилитации, и для адаптации участников специальной военной операции», — заключила Мария Прыгова.

С 4 по 6 октября в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходил КванториУМ МЕДИЦИНА МОЛОДАЯ.
Одной из площадок трека «Здоровое будущее» стал «Университет здоровья». Здесь состоялись лекции специалистов медицинской сферы, мастер-классы и активности, интеллектуальные и командные игры, квесты, квизы, обучения по основам безопасности жизнедеятельности и навыкам поведения в чрезвычайных ситуациях, кейс-чемпионат, тренинг по ценностям.

КванториУМ Медицина молодая проходит в рамках XI Петербургского международного форума здоровья. Организатором КванториУМа выступает АНО «СоБытие» при поддержке Комитета по молодёжной политике и взаимодействию с общественными организациями.

4 октября участники круглого стола «Лекарственное обеспечение в современных условиях», состоявшегося в рамках ПМФЗ-2023 в Экспофоруме, обсуждали текущее состояние и перспективы развития системы лекарственного обеспечения населения Санкт-Петербурга.
По данным ректора ФГБОУ ВО СПХФУ Минздрава России Игоря Наркевича, фармацевтический рынок Санкт-Петербурга по итогам прошлого года составил 138,32 млрд рублей, или около 6% от всего внутреннего рынка страны. При этом за последний год на нем наметился новый тренд. В 2022 году объем петербургского рынка увеличился на 8% в стоимостном и сократился на 6% в натуральном выражении: лекарственных препаратов становится меньше, но они растут в цене, пояснил Игорь Наркевич.

Как отметили участники дискуссии, в структуре современного фармацевтического рынка России в целом и Санкт-Петербурга в частности есть диспропорция. Большая часть рынка (90 млрд рублей в Санкт-Петербурге) приходится на розничные продажи лекарств. Расходы же на госпитальные закупки и закупки препаратов для обеспечения ими льготных категорий граждан за счет регионального и федерального бюджетов почти в 3раза меньше: в 2022 году они составили 37млрд рублей.

При этом количество пациентов, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, растет, и эти расходы ложатся суровым бременем на региональный бюджет. Это проблема не только Санкт-Петербурга, уточнил Игорь Наркевич, но большинства российских регионов. «В общей сложности в России около 700тыс. человек имеют диагноз «гепатитВ», и для того, чтобы обеспечить их всех лекарствами, нужно 1,3трлн рублей. У государства таких денег нет», — привел пример Игорь Наркевич.

Юрист, член Национального совета экспертов по редким заболеваниям, член экспертного совета Госдумы РФ по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям Наталья Смирнова подсчитала, что в Санкт-Петербурге за счет средств бюджета лекарствами обеспечивается 31пациент с диагнозом «спинальная мышечная атрофия», при этом один флакон лекарства стоит около 600тыс. рублей, а на год надо 30упаковок. Однако норматив расходов федерального бюджета на одного пациента в 2022 году составлял около 11тыс. рублей, все остальные расходы по закупке лекарств несет региональный бюджет. «Бремя, которое ложится на регионы, очень велико», — заявила Наталья Смирнова.

По мнению участников круглого стола, у Санкт-Петербурга есть возможности для повышения эффективности системы обеспечения населения лекарствами с одновременной экономией бюджетных средств. Одним из таких инструментов, по словам заместителя председателя комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга Алексея Яковлева, являются офсетные контракты. «Это универсальный способ обеспечить лекарственную безопасность Санкт-Петербурга по снабжению льготных категорий граждан», — уверен чиновник.

Смысл офсетного контракта он описал как «рынок в обмен на инвестиции», то есть фармацевтическая компания вкладывает средства в модернизацию или создание нового производства полного цикла необходимых лекарственных препаратов, а город, в свою очередь, гарантирует закупки этих препаратов. Первый офсетный контракт в Петербурге уже заключен: в рамках ПМЭФ-2023 соответствующее соглашение было подписано между городской администрацией и компанией «Р-Фарм». Стоимость контракта составила 8,7млрд рублей, соглашение заключено на 10 лет, а инвестиции в создание производства составят не менее 2,3млрд рублей, пояснил директор по экономике здравоохранения АО«Р-Фарм» Александр Быков. Новый завод будет выпускать препараты по 31международному непатентованному наименованию (МНН), включая лекарства от сахарного диабета, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Как отметил Александр Быков, если бы город самостоятельно закупал по системе госзакупок весь объем заложенных в офсетный контракт препаратов, то потратил бы на это 29 млрд рублей (в ценах декабря 2022 года). По словам Алексея Яковлева, Петербург рассматривает и другие перспективные направления по офсетным контрактам. «В списке необходимых 350МНН, и мы хотим, чтобы половина этих препаратов была бы включена в новые «офсеты», сказал он.

Еще одним способом снижения финансового бремени на бюджетную систему могло бы стать софинансирование лекарственной помощи с привлечением средств населения, считает Игорь Наркевич. По мнению начальника управления по организации работы фармацевтических учреждений и предприятий комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, доцента кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Ольги Маховой, население могло бы на паритетных началах участвовать в покупках лекарств от таких заболеваний, как гепатиты В и С, артериальной гипертензии.

«Это нужные инструменты, и хотя они много обсуждаются, их нет», — заметила Ольга Махова.

Директор союза «Медико-фармацевтические проекты» Дмитрий Чагин напомнил участникам дискуссии о таком явлении, как производственная аптека. Изготовление лекарств в малых объемах на базах аптек было очень популярно во времена СССР. Тогда препараты аптечного приготовления составляли до 60% всех лекарств. Однако постепенно аптечные производства теряли свою значимость и долю рынка: к 80-м годам XX века их объем в общем объеме рынка снизился до 15%, сейчас он составляет 0,04%. При этом, отметил Дмитрий Чагин, в США аптеки производят до 15% всех лекарственных препаратов, а в Англии — 12%. По мнению эксперта, возрождение производственных аптек было бы актуально для обеспечения лекарствами малых групп или отдельных пациентов.

«Аптечное производство могло бы помочь с изготовлением препаратов для больных редкими заболеваниями, онкологических больных, а также препаратов в «детских дозах», — пояснил Дмитрий Чагин.